|
Sayfa 3 in 3 ERKEĞE AİT NEDENLER Aşılama gücündeki yetersizlikler Sperm kanallarının doğuştan tıkalı olması veya olmaması, veya geçirilmiş enfeksiyonlara bağlı olarak kapanmış olması ile menide sperm hiç olmayabilir (azoospermi). Aynı tablo testis dokusunda sperm yapımı hiç olmaması ile de ortaya çıkabilir. Sperm sayısının azlığı (oligospermi), hareketinin azlığı, yapı bozukluğuna bağlı olarak dölleme yeteneği kısıtlanmış olabilir. Bunu dışında bazı kalıtsal hastalıklar ve hormonal bozukluklar erkek ile ilgili problemlere yol açabilir. Isı Sıcak su ile sık sık yapılan banyolar veya aşın dar kullanılan iç çamaşırlan testis ısısını yükselterek spermleri bozabilir. Ateşli hastalıklardan sonrada yaklaşık l ay süre ile sperm sayısı düşebilir. TEKRARLAYAN DÜŞÜKLER Geçmişinde 3 veya daha fazla düşük yapmış kadınlarda tekrarlayan düşüklerden bahsetmek mümkündür. Bir gebeliğin düşük olarak adlandırılması için 20. gebelik haftasından önce veya düşük materyalinin 500 gramdan küçük olması gerekmektedir. Daha öncede bahsedildiği gibi gelişim sırasında oluşan bazı doğumsal anomaliler düşüklere yol açabilmektedir. Bu anomaliler arasında T şeklinde uterus, uterus bikornis, septumlar sayılabilir. Bir başka sebepte rahim ağzındaki yetersizliklerdir. Böyle bir tesbit halinde servix gebeliğin 3. ayı civarında dikilmelidir (serklaj). Etki mekanizmaları tam bilinmemekle birlikte enfeksiyonların özellikle gebelikte geçirildikleri takdirde düşüklere yol açtığı bilinmektedir. Bu enfeksiyonların arasında özellikle Toxoplasmosis gebelikte geçirilmesi tehlikeli enfeksiyonlardandır. Tekrarlayan düşüklerin en sık sebebi olarak gösterilen kromozom anomalileridir. Çoğu zaman bu olgularda sebep bulunamaz. Düşükleri olan olgularda mutlaka anne ve babadan kromozom analizi yaptırılmalıdır. Tiroîd hastalıkları, diyabet ve polikistik över sendromlu olgularda tekrarlayan düşükleı görülebilmektedir. SİSTEM HASTALIKLARI Özellikle erişkinlik döneminde geçirilen kabakulak enfeksiyonu kısırlığa yol açabilmektedir. Şeker hastalığı veya sanlık, tüberküloz gibi enfeksiyon hastalığı olan erkeklerde sperm geçici veya kalıcı olarak düşebilir. İLAÇ SİGARA, ALKOL KULLANIMI Bazı ilaçların sperm sayısını düşürdüğü bilinirken, özellikle devamlı alkol veya sigara kullanımının spermlerde bozukluklara neden olduğu bilinmektedir. PSİKOLOJİK NEDENLER Özellikle stres erkekte cinsel fonksiyon kaybına neden olabilir. Cinsel güçsüzlük (Impotans) ise cinsel ilişki olamaması sebebi ile kısırlığa neden olabilmektedir. KISIRLIK TEDAVİLERİ Cerrahi tedaviler Uterus ile ilgili: Rahim yapısına ilişkin doğumsal anomalilerde cerrahi tedavi ile mümkün olan düzeltmeler yapılabilmektedir. Myomlann cerrahi müdahalesi yerleşim yerlerine ve büyüklüklerine göre değişmektedir. Özellikle adet düzensizliklerine yol açan, uterusun iç tabakasına bası yapan myomlar cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Tuba uterinalann kapak olması halinde yapılan ön incelemer sonucunda rubaların iç yapılan bozulmamışsa, özellikle daha önce çocuklan olmuş ve tüplerini bağlatmış olgularda, yaşlan genç ise tubal mikrocerrahi yöntemi ile tüplerinin açılması alternatif bir tedavi yöntemidir. Myomlar, över kistleri , rubaların uçlarının kapanarak içlerinin sıvı ile dolması (hydrosalpirac) halinde cerrahi müdahale yapılabilir. YARDIMLI ÜREME TEKNİKLERİ Kısırlık tedavileri aslında yukanda bildirilen sıralamada uygulanmalıdır. Ancak bazen yapılan ön tetkikler sırasında elde edilen sonuçlarda kadının bu konuda çok fazla zaman geçirmemesi gerektiği doğrultusunda sonuçlar ortaya çıkmaktadır. Özellikle kadının yaşı bu konuda çok önem kazanmaktadır. Gebelik oranlan 35 yaşın üzerine çıkıldığında giderek azalmakta ve 40 yaşın üzerinde yüzde 10'lann altına düşmektedir. Ovulasyon İndüksiyonu: Hormonal olarak yumurtalıkların uyanlması için yapılan tedavilerdir. Özellikle aşılama veya tüp bebek veya mikronjeksiyon uygulaması yapılacak olan olgularda birden fazla oosit elde edebilmek için yapılan tedavilerdir. Özellikle adet düzensizlikleri veya yumurtlama problemi olanlarda yapılacak yumurtlatma tedavileri ile gebelik elde etmek mümkündür. Bu tedaviler ağızdan alınan ilaçlarla olabileceği gibi daha ileri evrelerde enjektabl uygulamalar ile de yapılmaktadır. Aşılama (Intrauterin inseminasyon): Yumurtlatma tedavisine ek olarak gebelik şansını arttırmak için aşılama yapılmalıdır. Çok çeşitli teknikler uygulanmaktadır. Özellikle androlojik faktörlü olgularda sperm parametreleri yıkama işlemi sonrası 5milyon/ml üzerinde ise aşılama yapılabilir. Aşılama ile yumurtlatma tedavisi sonrasında hastanın eşinden alınan ve yıkama işlemi sonrası elde edilen spermler ince bir kateter yardımı ile direkt rahim içerisine verilir. Ağrısız, anestezi gerektirmeyen bir yöntemdir.
|
No Comments.